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急性心梗患者治疗方法首选PTCA

不少急性心梗患者到医院后,  
往往先接受药物溶栓治疗,然后再视治疗效果决定是否做经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。

  PTCA是将特制的球囊导管经皮穿刺送入冠状动脉内,通过球囊加压膨胀对冠状动脉狭窄部位进行扩张,或同时置入金属支架以恢复正常的冠状动脉血液流动的一种技术,整个过程在严密的心电和压力监测下进行。与冠状动脉搭桥术等技术相比,具有创伤小、康复快、相对安全、并发症少、成功率高等优点,现已在临床上广泛应用。

  哪种方法更适合急性心梗患者呢?最近我国著名心血管病专家高润霖院士在全国心血管病学术会议上指出,有足够的研究证据表明直接PTCA治疗急性心梗,在血管再通、减轻血管残余狭窄程度、降低病死率、再狭窄和出血并发症等方面,效果都比溶栓好。在2600多例直接PTCA与溶栓治疗的对照结果显示,PTCA患者30天病死率显著低于溶栓治疗患者,比溶栓治疗减少死亡危险34%。
能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管是成功治疗急性心梗患者的关键,尤其是对那些有禁忌证或不适宜溶栓的患者、对升压药无反应的心源性休克、高危患者(如年龄超过70岁)、既往有心梗病史或出现广泛前壁心肌梗死等患者,最好首选直接PTCA。